ریهب طب
تنگی کانال نخاعی ستون فقرات چیست؟
تنگی کانال نخاعی نوعی باریک شدن کانال مهره های ستون فقرات است که ک منجر به فشار بیش از حد به نخاع(تنگی کانال مرکزی) یا ریشه عصب ( تنگی کانال جانبی)میشود.تنگی کانال نخاعی ممکن است در گردن یا کمر اتفاق بیافتد.
شایعترین دلایل تنگی کانال نخاعی ستون فقرات ممکن است مربوط به روند پیری در ستون فقرات باشد
با افزایش سن و به دنبال ارتروز باعث زوال غضروف بین مفاصل می شود که به دنبال این آسیب، استخوان های اضافی به نام اسپور یا خار در فضای بین مفاصل ایجاد میشود و باعث فشار بر روی اعصاب در محل خروج اعصاب از کانال نخاعی میشود.
به طور طبیعی با افزایش سن دیسک هایی که بین هر مجموعه از مهره ها فاصله ایجاد می کند صاف می شود و ارتفاع ان ها کم شده و باعث باریک شدن فضا و فشار بر روی نخاع و اعصاب میشود.
اسیب های ستون فقرات،بیماری های استخوان ،تومورهای ستون فقرات و ضخیم شدن بعضی از رباط های ستون فقرات نیز ممکن است منجر به تنگی کانال نخاعی شود.
در بیشتر موارد، علائم تنگی کانال نخاعی را میتوان با فیزیوتراپی و سایر درمان های محافظه کارانه کنترل کرد،فقط شدیدترین موارد تنگی کانال نخاعی نیاز به جراحی دارد.
علائم و نشانه ها:
تنگی نخاع ممکن است علائمی مانند:
.درد، بی حسی، گزگز یا ضعف در بازوها و شانه ها،پاها یا تنه ایجاد کند.
.مشکلات گاه گاه عملکرد روده و یا مثانه ایجاد کند.
اگر در گردن دچار تنگی کانال نخاعی باشید، ممکن است ضعف، بی حسی و درد در یک یا هر دو بازو و اغلب درپاها داشته باشید. بسته به این که کدام عصب تحت تاثیر قرار گرفته باشد ممکن است در خود گردن درد داشته باشید یا نداشته باشید.
.اگر در ناحیه کمر دچار تنگی کانال نخاعی باشید ممکن است درد، بی حسی و ضعف در کمر و یک یا هر دو پا داشته باشید و درد در بازوها ندارید. علائم شما ممکن است با راه رفتن بدتر شده و با نشستن بهبود یابد.
نقش فیزیوتراپیست در کمک به شما:
هدف کلی فیزیوتراپیست شما کمک به ادامه مشارکت در فعالیت های روزمره و نقش های زندگی شما است.
فیزیوتراپیست شما بر اساس یافته های حاصل از ارزیابی و هم اهداف شخصی شما برنامه درمانی شما را طراحی می کند.
برنامه درمانی ترکیبی از تمرینات زیر خواهد بود که شامل:
حرکات ملایم:
فیزیوتراپیست شما حرکات خاصی را برای کمک به برداشتن فشار از ریشه عصب به شما می اموزد که به کاهش درد کمک می کند.
تمرینات کششی و تمرینات حفظ دامنه حرکتی:
فیزیوتراپیست شما تمرینات خاصی را برای بهبود تحرک در مفاصل و عضلات ستون فقرات و اندام ها اموزش می دهد که باعث بهبود حرکت در مفصل و تسکین درد می شود.
تمرینات تمرینات تقویتی :
عضلات تنه نیرومند ( شکم و پشت) از مفاصل ستون فقرات پشتیبانی می کند و عضلات بازو و پای نیروند به شما کمک می کنند تا مقداری از فشار و بار از روی نخاع شما کاهش یابد.
تمرینات هوازی
فیزیوتراپیست شما ممکن است از ترکیب روش های درمانی دیگر نیز استفادع کند از جمله:
درمان های دستی
استفاده از تجهیزات فیزیوتراپی
اموزش پوزیشن مناسب
برنامه ورزشی در خانه:
یکی از مهم ترین کارهایی که باید در صورت تنگی کانال نخاعی انجام. دهید شرکت در یک برنامه ورزشی منظم است.
باید پوزیشن ستون فقرات شما برای این که فشار از روی اعصاب نخاعی برداشته شود تغییر کند.
انجام این کار ها باعث میشود درد شما کمتر یا ازبین برود و توانایی راه رفتن بدون درد را داشته باشید.
تمرینات زیر برنامه تمرینی برای تنگی کانال نخاعی ستون فقرات است که فیزیوتراپیست به عنوان یک برنامه تمرینی در منزل برای شما تجویز می کند.
این تمرینات باعث بازگرداندن تحرک طبیعی ستون فقرات و کمک به بازگشت به عملکرد و تحرک مطلوب در شما میشود.
قبل از شروع به انجام این تمرینات یا هر تمرین دیگر با پزشک هود مشورت کنید تا مطمئن بشوید تا این تمرینات برای شرایط خاص شما ایمن باشد.
1)نگه داشتن کمر در حالت اکستنشن (خم شدن به عقب)
افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی ستون فقرات از تمرینات فلکشن(خم شدن ستون فقرات به جلو)احساس خوبی دارند و بسیاری از تمرینات بر این اساس متمرکز شده است اما در ابتدا همان طور که تئسط مکنزی، متخصص فیزیوتراپی توصیه می شود از نگه داشتن کمر در حالت اکستنش استفاده می کنیم.چرا؟
خم شدن به جلو باعث باز شدن ستون فقرات می شود و فشار را از روی اعصاب نخاعی برمیدارد، اما زیر گروه کوچکی از افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی از خم شدن به عقب احساس رضایت دارند.
برای انجام این تمرین:
1)بایستید و پا ها را به اندازه عرض شانه باز کنید.
2)پشت خود را با دست ساپورت کنید و به عقب خم شوید.
3) این موقعیت را حدود 60 ثانیه حفظ کنید.
این وضعیت ممکن است باعث افزایش کمر درد، درد پا و گزگز شود؛ در بعضی افراد این علائم طی 60 ثانیه فروکش می کند.اگر این اتفاق افتاد این روش را به برنامه تمرینات در خانه خود اضافه کنید.
اما اگر درد شما بعد از 60 ثانیه فروکش نکرد این ورزش را از تمرینات خانگی خود حذف کنید.
2)خم کردن زانو ها در شکم:
برای شروع انجام تمرینات خم کردن ستون فقرات در تنگب کانال نخاعی این تمرینات را با خم کردن زانو ها در شکم شروع کنید.
به این صورت که:
1)با زانوی خم به پشت دراز بکشید.
2) به آرامی زانوی خم شده خود را به سمت قفسه سینه بالا بیاورید و با دستان خود آن ها را بگیرید.
3) این وضعیت را به مدت 2 ثانیه نگه دارید.
4) زانو های خود را به حالت اولیه برگردانید و این تمرین را ده بار تکرار کنید.
3)خم شدن کمر در حالت نشسته:
وقتی تمرینات خم شدن کمر در حالت خوابیده را انجام دادید حالا وقت آن است که تمرین خم شدن ستون فقرات را در حالت نشسته انجام بدهید.
به این صورت که:
1)بر روی یک صندلی محکم نشسته و هر دو پای خود را روی زمین نگه دارید.
2) به آرامی خود را به جلو خم کرده و به سمت زمین بروید.
3) این حالت را به مدت 2 ثانیه نگه دارید و به حالت اول بازگردید.
این تمرین را ده بار تکرار کنید.
4)خم شدن در حالت ایستاده
خم شدن در حالت ایستاده بهترین تمرین برای تنگی کانال نخاعی است.
برای انجام این تمرین:
1)روی پاهای خود بایستید.
2)به آرامی خود را به سمت جلو خم کنید و به سمت زمین بروید.
3)وقتی کاملا خم شدید این حالت را 2 تا 3 ثانیه حفظ کنید.
4)به ارامی به حالت ایستاده قائم برگردید.
این تمرین را ده بار تکرار کنید.
این تمرین برای از بین بردن درد کمر و پا هنگام پیاده روی می تواند مفید باشد.
5) تمرینات تقویتی core و مفصل ران:
در واقع تمرینات تقویتی عضلات core برای بهبود عملکرد عضلات ستون فقرات و تقویت مفصل ران برای بهبود توانایی راه رفتن در صورت تنگی کانال می باشد.
انجام تمرینات چرخش رو به عقب هیپ در حالتی که به پشت خوابیده اید و زانو های خود را خم کرده اید برای تقویت عضلات core مفید می باشد
6) تمرینات هوازی:
تنگی کانال نخاعی یک بیماری پیشرونده است که به تدریج بروز می کند. و با بروز آن به آرامی سطح فعالیت خود را کاهش می دهید و این کاهش فعالیت ممکن است بر سطح امادگی جسمانی و هوازی شما اسیب برساند.
هنگامی که علائم تنگی کانال نخاعی تحت کنترل قرار گرفت می توانید ورزش های هوازی را در برنامه معمول خود بگنجانید.
در این افراد دوچرخه سواری از پیاده روی مفید تر است زیرا هنگام دوچرخه سواری باعث خم شدن ستون فقرات به سمت جلو می شود و باعث می شود حس بهتری داشته باشید.